Begrifflichkeiten

Definitionen

Nach der World Health Organization (WHO) unterteilt die International Classification of Diseases 11 (2018) die Sehbbehinderung in zwei Bereiche: Sehbeeinträchtigung in der Nähe und in der Ferne.

Sehbeeinträchtigung in der Ferne

Milde Form – Visus (Sehschärfe) weniger als 6/12 bis 6/18 (= Visus weniger als 0.5 bis 0.33)
Mittlere Form – Visus weniger als 6/18 bis 6/60 (= Visus weniger als 0.33 bis 0.1)
Schwere Form – Visus weniger als 6/60 bis 3/60 (= Visus weniger als 0.1 bis 0.05)
Blindheit – Visus weniger als 3/60 (= Visus weniger als 0.05)

Sehbeeinträchtigung in der Nähe

Nahvisus weniger als N6 oder M.08 bei 40cm.

Die Grundlagen, nach welchen festgelegt wird, ob die Seheinschränkung als Sehbehinderung oder Blindheit gilt unterscheidet sich in Luxemburg leicht von den Bestimmungen anderer Länder. Im Sozialrecht besteht keine Definition für Blindheit und keine Unterscheidung zwischen Sehbehinderung und hochgradiger Sehbehinderung. Die Feststellung eines eventuellen Leistungsanspruches durch die Pflegeversicherung stützt sich ausschliesslich auf medizinische Kriterien bei der Messung des funktionellen Sehens: die Sehschärfe und das Gesichtsfeld.

Règlement grand-ducal du 18 décembre 1998 fixant les modalités de la détermination de la dépendance, art. 3: Toute personne atteinte de cécité complète ou dont la capacité visuelle du meilleur oeil avec correction par appareillage permanent, à moins que celle-ci ne puisse être réalisée, est inférieure à 1/20 (= acuité visuelle inférieure à 0.05) ou dont le champ visuel central est réduit à 10° est présumée relever au minimum du seuil d'entrée donnant droit aux prestations de l'assurance dépendance [...]

Abkürzungen

Da in Luxemburg die französischen Termini in der Medizin verwendet werden, sind diese Begriffe mit deutschsprachigen Erläuterungen aufgeführt.

OD: oeil droit = Rechtes Auge.

OG: oeil gauche = Linkes Auge.

VL: vision de loin = Fernsicht.

VP: vision de près = Nahsicht.

AV: acuité visuelle = Sehschärfe, Visus.

ADD: addition = Adition.

Begriffserklärungen

Da in Luxemburg die französischen Termini in der Medizin verwendet werden, sind diese Begriffe mit deutschsprachigen Erläuterungen aufgeführt.

Accommodation: Fähigkeit des Auges, Objekte in unterschiedlichen Entfernungen durch eine Erhöhung der dioptrischen Brechkraft des Auges scharf zu sehen. Diese Erhöhung wird durch die Veränderung der Krümmungsradien der Linse verursacht.

Acuité visuelle: Unterscheidungsvermögen des Auges. Die Sehschärfe wird mit verschiedenen Skalen von Optotypen gemessen, z. B. mit der inversen Skala, der Dezimalskala oder der logarithmischen Skala. In der Regel enthalten diese verschiedenen Skalen Optotypen, die von einer Schärfe von 0,1 bis 2,0 reichen. Eine Sehschärfe von 1,0 oder 10/10 entspricht einem normalen Sehvermögen, mit dem ein 7,3 mm großer Gegenstand in 5 m Entfernung unterschieden werden kann.

Addition optique: Unterschied in der Stärke (ausgedrückt in Dioptrien) zwischen den Sphärenwerten für die Nah- und Fernsicht bei Bifokal- oder Gleitsichtgläsern. Die Werte der Addition reichen in der Regel von 0,50 bis + 3,50 Dioptrien, Ausnahmen sind jedoch möglich. Die Addition gibt also die positive sphärische Korrektur an, die zu einer gegebenen Fernkorrektur hinzugefügt werden muss, um die Korrektur für die Nahsicht zu erhalten.

Amblyopie: Zustand eines Auges, das seine Sehfunktion entweder durch Nichtgebrauch, durch Schielen oder durch eine Krankheit verloren hat. Die Sehschärfe eines amblyopen Auges kann durch eine Korrekturlinse nicht wesentlich erhöht werden. Ein Auge, das mit der besten Korrektur eine Sehschärfe von 0,3 oder weniger hat, wird als amblyop bezeichnet. Andere Definition: Eine mehr oder weniger starke Abnahme der Sehschärfe ohne erkennbare Schädigung des Auges, die optisch nicht ausgeglichen werden kann.

Amétropie: Ein Sehfehler (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus), der durch ein geeignetes Brillenglas korrigiert werden kann. Def.: Brechungsfehler des Auges, der bei fehlender Akkommodation dadurch gekennzeichnet ist, dass Objekte, die sich im Unendlichen befinden, nicht auf der Netzhaut fokussiert werden können und daher unscharf gesehen werden. Zu den Ametropien gehören: Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus. Synonym: Refraktionsfehler.

Anisométropie: ungleiche, unterschiedliche Ametropie beider Augen.

Astigmatisme: Wenn die von einem Objektpunkt ausgehenden Lichtstrahlen auf eine nicht sphärische (insbesondere torische oder zylindrische) optische Oberfläche treffen, bilden sie nicht einen Bildpunkt in einer Brennebene, sondern zwei kleine Geradensegmente in zwei verschiedenen Brennebenen. Ein Objektpunkt hat also nicht einen Punkt als Bild, sondern zwei kleine Geradensegmente. Als nicht kugelförmige Oberflächen des Auges kann man die Diopter der Hornhaut und der Linse zählen. Ein Astigmatismus kann sowohl in der Nähe als auch in der Ferne schlecht sehen und verwechselt oft nahe beieinander liegende Buchstaben wie H und M. Ein sphäro-zylindrisches (torisches oder zylindrisches) Glas gleicht den Astigmatismus aus.

Cataracte: alters- oder krankheitsbedingte Trübung der Augenlinse, die dazu führt, dass das Auge nicht mehr durchsichtig ist. Der graue Star wird mit 99%iger Wahrscheinlichkeit erfolgreich operiert, wobei das Auge in der Regel mit einem emmetropisierenden Implantat ausgestattet wird. Dies führt zu Veränderungen der Fernsichtkorrekturen vor und nach der Operation, da die implantierte Linse so gewählt wird, dass sie die Ametropie des operierten Auges bestmöglich korrigiert.

Cécité: Blindheit

dégénérescence maculaire liée à l'âge: Altersbedingte Makula-Degeneration, AMD.

Convergence: Einwärtsdrehung der Augäpfel, sodass sich die Hauptblickrichtungen in dem durch das Okularpaar festgelegten Punkt schneiden.

Constringence (ou nombre d'ABBE): eine positive Zahl, die das Dispersionsvermögen eines transparenten Mediums charakterisiert. Je höher die Abbe-Zahl, desto geringer ist die Dispersion des Glases.

Cornée: vorderste transparente Membran des Auges. Von regelmäßiger und geordneter Struktur, die aus 5 Schichten besteht, darunter das Epithel, die Bowman-Membran, das Stroma, die Descemet-Membran und das Endothelium.

Cristallin: optische Linse, die sich zwischen der Iris und dem Glaskörper befindet und durch den Akkommodationsmechanismus die Scharfstellung vornimmt, um in allen Entfernungen scharf zu sehen.

Daltonisme: Eine Farbwahrnehmungsstörung, bei der die Farben wie z. B. Grün und Rot verwechselt werden. Da die Netzhaut drei verschiedene Rezeptoren für Farben besitzt, können wir unterscheiden: abnormale Trichromaten (drei Arten von Rezeptoren funktionieren, sind aber unterschiedlich empfindlich), Dichromaten (eine Art von Rezeptoren funktioniert nicht) und Monochromaten (nur eine Art von Rezeptoren funktioniert).

Dioptrie: Einheit der Stärke eines Brillenglases oder einer Korrekturlinse. [physikalisch 1/m ] Die Brechkraft einer Linse ist gleich dem Kehrwert ihrer Brennweite, ausgedrückt in Metern.

Emmétropie: steht im Gegensatz zu Ametropie. Privileg von Personen, die vor dem Auftreten der Alterssichtigkeit keinen Sehfehler hatten.

Filtre de Ryser: Eine repositionierbare Kunststoffmembran, die über das Brillenglas gelegt wird, um es weniger durchsichtig zu machen und so die Sehschärfe zu verringern. Wird bei Kindern mit Amblyopie verwendet, bei der das gute Auge abgedeckt wird, um die Sehkraft des schwachen Auges zu fördern.

Glaucome: Krankheit, die durch einen erhöhten Druck im Augapfel gekennzeichnet ist.

Humeur aqueuse: durchsichtige Flüssigkeit, die ständig gefiltert und erneuert wird und zusammen mit dem Glaskörper den Druck und die Form des Augapfels aufrechterhält.

Hypermétropie: Sehfehler, der durch ein zu kleines oder nicht ausreichend starkes Auge verursacht wird. Der Bildfokus entsteht hinter der Netzhaut, das Gehirn erhält ein unscharfes Bild. Der Weitsichtige sieht in der Regel in der Ferne besser als in der Nähe. Ein konvergierendes (oder positives) Glas, erhöht seine Brechkraft und bringt den Brennpunkt des Bildes auf die Netzhaut zurück, indem es die Strahlen zusammenlaufen lässt.

Indice de réfraction: ist das Verhältnis zwischen der Lichtgeschwindigkeit im Vakuum und der Lichtgeschwindigkeit im betrachteten Medium (hier Glas). Der Basisindex für Glas beträgt 1,5. Je höher der Index ist (Max 1,9), desto dünner ist das Glas.

Iris: Blende, mit der die Lichtmenge, die in das Auge eindringt, erhöht oder verringert wird. Sein Pigment bestimmt die Farbe des Auges.

Kératotomie radiaire: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Krümmung der Hornhaut durch Einschnitte verändert wird, um Kurzsichtigkeit zu korrigieren. Es handelt sich um eine alte Methode, die heutzutage durch Laserverfahren wie Lphoto oder LASIK ersetzt wird.

Lentille de contact: optische Vorrichtung, die auf das Auge aufgesetzt wird. Im Rahmen der Kranken- und Mutterschaftsversicherung werden nur Kontaktlinsen zur Korrektur einer Augenstörung berücksichtigt.

Lentille d’orthokératologie (ortho-k): Eine harte Linse, die nachts getragen wird und die Hornhaut des Auges leicht modelliert, um ihre Krümmung vorübergehend zu verändern und die Sehkraft am Tag zu verbessern. Der Effekt ist vollständig umkehrbar.

Myopie: Sehfehler, der durch ein zu langes (oder zu starkes) Auge verursacht wird. Der Brennpunkt des Bildes liegt vor der Netzhaut, das Gehirn erhält ein unscharfes Bild. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Fernsicht, die im Nahbereich in der Regel weniger stark ausgeprägt ist. Ein konkaves (oder negatives) Glas verringert die Brechkraft des Auges und transportiert den Brennpunkt auf die Netzhaut, indem es die Strahlen divergieren lässt.

Nerf optique: er stellt das zweite Paar Hirnnerven dar: Der Sehnerv ist 35 bis 55 mm lang und verläuft von der Papille bis zum Chiasma (X-förmige, vollständige oder teilweise Kreuzung der Fasern der beiden Sehnerven). Er besteht aus etwa einer Million Fasern, die in eine große Anzahl separater Bündel aufgeteilt sind. Seine Aufgabe ist es, das Bild der Netzhaut an das Gehirn weiterzuleiten.

Obturateur: wird bei Kindern mit Amblyopie verwendet, bei der das gute Auge maskiert wird, um das Kind zu zwingen, das schwache Auge zu benutzen. Kann in verschiedenen Formen vorliegen, z. B. als Saugnäpfe oder Muscheln.

Papille ou tâche aveugle: befindet sich auf der Netzhaut und ist der Austrittspunkt des Sehnervs. An dieser Stelle befinden sich keine Rezeptoren in der Netzhaut, sodass man nicht sehen kann.

Photochromique: die Tönung eines phototropen Glases ändert sich je nach Lichtintensität.

Pupille: Zentrale Öffnung der Iris, die sich wie die Blende eines Fotoapparats verhält: Ihr Durchmesser ändert sich je nach Helligkeit.

Presbytie: Presbyopie ist kein Brechungsfehler, sondern eine unvermeidliche Alterung der Augenlinse. Im Laufe der Zeit verliert die Linse ihre Elastizität und kann die Akkommodation zur Fokussierung auf nahe Objekte nicht mehr gewährleisten. Die Presbyopie tritt in Kombination mit anderen optischen Fehlern des Auges auf. Ein konvexes (oder positives) Glas, gleicht die fehlende Akkommodation der Linse aus.

Pression oculaire: bei einer ärztlichen Untersuchung wird der Druck des Augapfels gemessen. Liegt er über 20 mm Hg, kann dies ein Anzeichen für ein Glaukom sein.

Prisme optique: Ein Prisma, das in ein Brillenglas geschliffen wird und zur Eindämmung von Diplopie (Doppelsehen) und anderen Störungen des binokularen Sehens verwendet wird.

Prisme Press-ON ou lentille prismatique de Fresnel: dünne, flexible und transparente Kunststoffmembran mit Prismenstärke, die auf das Brillenglas aufgesetzt wird, um Störungen des binokularen Sehens auszugleichen.

Rétine: Netzhaut, sehr empfindliche Folie, auf der die Bilder entstehen. Es ist eine Nervenmembran, die den Augenhintergrund auskleidet, etwa 0,25 mm dick ist und etwa die Fläche einer Briefmarke hat, in der sich über 130 Millionen Nervenzellen befinden.

Rétinite pigmentaire: Erbkrankheit, die zu einer Degeneration der Netzhaut führt und das Gesichtsfeld einschränkt, was bis zur Erblindung führen kann.

Rétinopathie diabétique: Veränderungen an der Netzhaut, die sich infolge Diabetes entwickeln. Bei einem lange bestehenden oder schlecht eingestellten Diabetes kommt es zu Gefäßveränderungen und Durchblutungsstörungen der Netzhaut.

Strabisme: Konvergenz- oder Divergenzfehler des Auges mit Unterbrechung des binokularen Sehens.

Weiterführende Quellen

Association luxembourgeoise des orthoptistes diplômés (ALOD) [URL: https://www.alod.lu]

Fédération des Patrons Opticiens et Optométristes [URL: https://www.denoptiker.lu]

Société Luxembourgeoise d'Ophtalmologie (SLO)